カーテン出張採寸、お見積お申込みフォーム

必要事項をご入力の上、「確認する」ボタンを押します。




必須

例)多慶屋  太郎

必須

例)タケヤ  タロウ

必須

例) ※※※※@※※※

必須

まずは「現住所」を選択し、現在お住まいの住所をご入力ください。

必須
必須
必須
必須

連絡の取れる電話番号(携帯番号 等)

採寸先のご住所 ※採寸(取付け)先が上記住所と異なる場合は下記へご入力ください。↓

必須

採寸希望日備考(希望時間、土日のみ希望等)※混雑状況によりご希望に添えない場合がございます。ご了承ください。

必須

必須

※カード裏面の13桁の番号をご入力ください。

ご入力ありがとうございました。

※次のページをご確認いただき、修正点がなければ、「送信する」ボタンを押してください。

※送信に時間がかかる場合がございます。クリック後、画面が変わるまでそのままお待ちください。


このフォームはSSLにより安全に送受信されます。